香豆素。 vi Pradaxa。您以前见过这些患者。令人惊讶的是-他们已经被预订了!
以前,由于存在术后出血的风险,我们在进行任何口腔手术之前都已停用抗凝剂。 但是,当前的共识是,这样做会增加血栓栓塞事件的风险,而后者显然要差得多。
因此,以下是有关如何在2016年管理这些患者的简短摘要:
不要停止牙科手术的抗凝剂
除非已由其医师下令。
使用华法令或其他维生素K拮抗剂的患者
- 患者应在手术后24小时内进行INR(凝血时间)测试。
- 患者应在多次就诊时进行治疗。例如。避免在单次就诊时完全张口。
INR值小于2
INR值介于2到4之间
使用局部止血措施,包括:
- 明胶海绵(gelfoam)
- 缝线
- 局麻药中的血管收缩剂
- 抗纤维蛋白溶解剂(氨甲环酸/氨基己酸)
INR值大于4
- 由于长期出血的高风险,请勿进行治疗和延迟治疗.
- 将患者发送给医生进行检查,以调整其INR值。
- 休息两三个小时。
- 24小时内避免热液体,漱口,漱口水或吃坚硬的食物。
- 避免咀嚼患侧至少一到两天。
- 如果需要抗生素,请确保与其华法林或其他抗凝剂之间没有药物相互作用。例如。甲硝唑提高了华法林的INR水平。
- 注意可能导致出血的现有状况。肝脏疾病,肾脏疾病,血小板减少症,血友病。